UN DESTIN COMMUN POUR UN AVENIR MEILLEUR

     L'infertilité masculine longtemps ignorée voire niée est maintenant reconnue comme étant à l'origine de près de la moitié des infertilités du couple en association ou non avec un facteur causal féminin.

     Parmi les hommes infertiles 40 à 50% sont azoospermiques, ou présentent une oligozoospermie sévère, et dans 30% des cas, l'origine de ces infertilités reste inconnue.

     L'objet du volet cytologique de ce travail est d'analyser les caractéristiques spermiques en fonction de l'âge, et de l'existence d'antécédents urogénitaux ainsi que la recherche de corrélation entre ces différents paramètres spermiques, en se basant sur le trépied incontournable dans l'abord d'homme infertile : anamnèse, examen clinique, spermogramme- spermocytogramme.

     La recherche de liaison entre l'âge du patient au moment du spermogramme et les paramètres spermiques a permis de mettre en évidence une corrélation très hautement significative entre l'âge et le volume du sperme. De plus, la comparaison des valeurs moyennes du spermogramme par classe d'âge de 5 ans a mis en évidence une différence très hautement significative du volume du sperme entre ces classes.

     Une corrélation très hautement significative entre le pourcentage en spermatozoïdes et la mobilité normale, ainsi qu'entre la vitalité des spermatozoïdes, leur nombre et leur mobilité normale a été également prouvée.

     L'analyse des valeurs moyennes des spermogrammes a révélé une asthénozoospermie moyenne chez les 154 patients ayant un antécédent urologique, elle était non concluante chez les patients présentant un antécédent de varicocèle et en faveur d'une valeur moyenne d'asthénonécrozoospermie chez les 65 patients avec antécédent d'infection génitale.

     La fréquence du caryotype anormal est de 0,4% dans la population générale alors qu'elle est de 2 à 8% dans la population de patients infertiles.

     Le volet génétique de ce travail s'est intéressé à la réalisation d'un caryotype standard aux patients présentant une perturbation profonde du spermogramme (oligozoospermie sévère chez 2 patients, azoospermie chez 13 patients)  dont l'origine exclusivement obstructive à été éliminée.

     Parmi un échantillon de 18 patients, le syndrome de Klinefelter homogène 47, XXY a été confirmé chez 5 patients azoospermiques, 12 des 13 patients restants ont un caryotype normal. Chez 3 sur les 12, une mutation méiotique lors de la spermatogenèse est fortement suspectée.

     Ainsi, la réalisation du caryotype avec recherche des microdélétions du chromosome Y chez les hommes infertiles présentant de profondes perturbations du spermogramme s'avère fortement recommandée.

Mots-clefs : Spermogramme-spermocytogramme, Oligozoospermie sévère, Azoospermie, Varicocèle, Infection génitale, Caryotype, syndrome de Klinefelter, microdélétions du chromosome Y. 

ABSTRACT:     The male infertility long ignored or denied is now recognized as the source of nearly half of the couple's infertility, with or without a causal female.

     Among the infertile men 40% to 50% have azoospermia, or a severe oligospermia, and in 30% of cases the origin of the infertility is unknown.

     The purpose of the cytological aspect of this work is to analyze the sperm characteristics according to age, and the existence of urogenital history and the search of a correlation between the different sperm parameters, based on: history, clinical examination and semen analysis.

     The search for relationship between the patient age at the time of semen analysis and six parameters of sperm helped to identify a highly significant correlation between age and volume of semen. Moreover, comparison of mean values of semen analysis by age 5 years showed a highly significant difference in the volume of semen between these classes. A highly significant correlation between the percentage of sperm and the normal mobility, as well as the vitality of sperm number and normal mobility was also proved.

     The analysis of average values of semen analysis revealed a mean asthénozoospermia among 154 patients with an urologic history, it was inconclusive in patients with a history of varicocele and for an average of asthénonécrozoospermia among 65 patients with history of genital infection.

     The frequency of abnormal karyotypes is 0.4% in the general population when it is 2 to 8% in the population of infertile patients.

     The genetic component of this work has focused on the achievement of a standard karyotype for patients with a profound disturbance of the semen analysis (severe oligospermia in 2 patients, azoospermia in 13 patients) whose an exclusively obstructive origin was eliminated.

     Among the sample of 18 patients, Klinefelter syndrome 47, XXY was confirmed in 5 azoospermia patients, 12 of the 13 remaining patients had a normal karyotype.

In 03 of the 12 meiotic mutation during spermatogenesis is highly suspected.
      Thus, the realization of the karyotype in infertile with a profound disruption of semen  analysis  is highly recommended..

Key words: Semen analysis, oligospermia, azoospermia, varicocele, caryotype, Klinfelter syndrome, microdeletions of Ychromosome.

دراسة الجوانب الخلوية و الوراثية لعقم الرجال

ملخص :

          نفي العقم الذكري طويلا، لكن من المسلم به الآن هو مصدر ما يقرب من نصف حالات إصابة الزوجين بالعقم، مع أو بدون سبب أنثوي.  

         40٪ إلى 50٪ من  الرجال الذين يعانون من العقم ليس لديهم حيوانات منوية أو لديهم نقص حاد فيها، وفي 30٪ من الحالات أصل العقم غير معروف.  
          الغرض من الجانب الخلوي في هذا العمل هو تحليل خصائص الحيوانات المنوية وفقا للسن ، ووجود مرض سابق أصاب الجهاز البولي التناسلي بالإضافة إلى البحث عن الترابط بين مختلف  خصائص الحيوانات المنوية وذلك اعتمادا على تاريخ المريض ، الفحص السريري ، وتحليل السائل المنوي.

           البحث عن علاقة بين عمر المريض وقت تحليل السائل المنوي والحيوانات المنوية ساعد على تحديد درجة عالية من الارتباط بين السن وحجم السائل المنوي. علاوة على ذلك ، مقارنة متوسط قيم تحليل السائل المنوي  لفئات عمرية ( 5 سنوات)  أظهرت فرق كبير في حجم المني بين هذه الطبقات. كما أثبتنا أيضا ترابطا مهما للغاية بين عدد الحيوانات المنوية وحركتها خلال التحليل ، فضلا عن الترابط بين نسبة الحيوانات المنوية الحية، حركتها و عددها الإجمالي.

     وأظهر     كشف متوسط قيم تحليل السائل المنوي عن نقص في حركة الحيوانات المنوية لدى 154 مريضا الجهاز البولي لديهم إصابة سابقة في الجهاز البولي، لم يكن حاسما بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ varicocele نقص في نسبة الحيوانات المنوية الحية وفي حركتها لدى 65 مريضا لديهم تاريخ عدوى في التناسلي.

           0.4 ٪ هي نسبة التحليل الجيني الشاذ لدى عموم الرجال و تصل إلى 2 أو حتى 8 في المائة لدى مرضى العقم.

           الدراسة الجينية في هذا العمل ركزت على إنجاز تحليل جيني karyotype للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عميقة في تحليل السائل المنوي (13 مريضا ليس لديهم حيوانات منوية و مريضين لديهم نقص حاد فيها).
           من بين عينة 18 مريضا، نمط Klinefelter ,XXY 47 تأكد لدى 05 مرضى ليس لديهم حيوانات منوية  ، و 12 من ال 13 مريضا المتبقيين لديهم تحليل جيني عادي.46,XY  طفرة  في جينات إنتاج النطاف مشتبهة جدا لدى 03 مرضى من  ال12.
     هذه النتائج تشجع إنجاز تحليل جيني Caryotype لدى مرضى العقم الذين يعانون من اضطرابات عميقة في تحليل السائل المنوي.

 الكلمات المفتاح :